今(29)日,重庆市医疗保证局发布音讯,依照国家医保局全国医保信息化建造“一盘棋”布置,新医保信息途径将于7月30日在重庆全面上线运转。
新途径全市上线后,可大幅提高医疗保证服务才能和服务水平,为广阔参保人供给“一站式服务、一窗口处理、一单制结算”高效快捷的医保服务。比方,可处理参保人员跨省异地就医费用报销往复路程远、手艺报销时间长、手续处理杂乱、自行垫支资金压力大、异地医保目录差异化影响等问题。现在,青海省、海南省、广东省、贵州省、河北省等省已正式上线。
6月1日至7月30日,重庆将在万盛经开区上线试运转新医保信息途径。(6月1日0时万盛上线试运转国家医保途径5月29日18时起重庆市一切医保事务暂停处理12小时)
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关于新医保信息途径上线试运转,市医保局答复了市民关怀的问题。
一:试运转期间,万盛经开区参保人在辖区内就医能否正常结算?
答:万盛经开区参保人在本区内就医购药能够正常联结算,不受影响。
二:试运转期间,对参保人有什么影响?
答:因为本次上线试运转选用单个区县关闭上线方法,新途径在万盛经开区试运转期间,或许会对重庆现有医保事务受理和结算发生时间短影响。首要影响万盛经开区参保人员跨区、跨省搬运及就医,以及该区以外人员在万盛经开区就医将无法实时结算。万盛经开区参保人在万盛经开区就医购药不受影响。
三:试运转期间,万盛经开区参保人在区外一般门诊就医,门诊诊察费或一般治疗费怎么报销?
答:参保人和平常相同只需付出应由自己承当的那部分费用。
四:万盛经开区参保人在区外就诊,费用怎么报销?
答:万盛经开区参保人在区外定点医药组织特病门诊就医购药、住院及居民医保一般门诊统筹费用,暂不能联结算,能够采纳以下三种方法处理报销结算。
①提早备药。在新途径上线前,对门诊慢特病人员,医师可依据病况提早开具3个月的药量,尽量削减其手艺报销频次带来的不方便。
②就近结算。各区县医保局针对万盛经开区参保人设立了手艺报销专窗,并延伸到要点医院(如市级教育医院、区县人民医院、中医院等)。万盛经开区参保人在区外特病门诊或住院就诊,可全额自费结算后,前往“专窗”进行手艺报销。
③医院垫资。万盛经开区参保人在区外特病门诊或住院就诊后,由医疗组织垫支应由医保基金付出部分,待7月30日新体系全市启用后,再进行医保结算,参保人付出费用多退少补。
五:试运转期间,外区县参保人在万盛经开区内就医,费用怎么报销?
答:试运转期间,外区县参保人在万盛经开区就医,其费用报销按以下两种方法进行结算处理。
①手艺报销。参保人全额付出医疗费,持医保手艺报销要求的相关收据回参保地医保经办组织或其指定组织按手艺报销方法和流程处理;
②医院垫资。由医疗组织垫支应由医保基金付出部分,待7月30日新体系全市启用后,再进行医保结算,参保人付出费用多退少补。
六:试运转期间,外省市参保人在万盛经开区定点医药组织就医怎么结算?
答:试运转期间,外省市参保人在万盛经开区区内住院、购药无法完结实时联结算。参保人按全自费方法与定点医药组织完结费用结算后,回参保地医保部分手艺报销。
七:试运转期间,扶贫目标扶贫资金相关费用怎么报销?
答:①准则上扶贫目标坚持“先治疗,后付费”治疗方法。相关费用由医院先行垫资,待新途径在全市上线再进行联结算。
②新途径上线试运转期间,万盛经开区扶贫目标在区外就医,不能完结扶贫资金和卫健部分兜底保证资金“一站式”联结算,扶贫资金可采纳与住院报销相同的方法处理。
③新体系上线试运转期间,外区县的扶贫目标在万盛经开区区内就医,不能完结扶贫资金和卫健部分兜底保证资金“一站式”联结算,扶贫目标的扶贫资金、兜底保证资金等费用报销,到资金处理地的各区县经办组织(扶贫办、卫健委等指定的组织)顺次进行手艺报销。
八:试运转期间,居民“两病”(高血压和糖尿病)怎么存案?
答:①万盛经开区参保人在区外处理居民“两病”存案,依照就近准则到市内恣意区县医保经办组织或指定组织处理,各区县医保经办组织依据相关材料,在新体系中进行存案保护。
②新体系上线试运转期间,外区县参保人暂不能在万盛经开区处理居民“两病”存案,主张回参保地医保经办组织或指定组织处理。
九:试运转期间,国家商洽药品怎么存案?
答:①新体系上线试运转期间,万盛经开区参保人在区外定点就医需运用国家商洽药品的,可带着相关材料在就近区县医保经办组织或其指定组织处理存案事宜,存案后可手艺报销相关医疗费用。经参保人赞同,也可在新体系7月30日全市上线后再进行医保结算。
②新体系上线试运转期间,外区县参保人在万盛经开区定点就医需运用国家商洽药品的,可带着相关材料回参保地医保经办组织处理存案事宜,存案后可手艺报销相关医疗费用。经参保人赞同,也可在新体系7月30日全市上线后再进行医保结算。
十:激活电子凭据时,人脸辨认报错提示“身份验证失利”,怎么处理?
答:①请先查看输入的信息是否正确。
②测验运用其他途径激活授权。
③信息若正确则或许是身份信息未同步至国家公安库,请将该状况反应至医保部分处理。
十一:电子凭据激活后,参保地无法切换为重庆,怎么处理?
答:该状况归于信息未同步所造成的,请将该状况反应至医保经办组织处理。
十二:登录“重庆医保”微信大众号登录后,事务都能够正常处理吗?
答:5月30日新医保途径在万盛经开区正式启用后,万盛经开区参保人员在“重庆医保”微信大众号上暂时只能运用个人医保信息查询等根本查询功用,其他事务处理功用会在7月30日前逐渐上线。其他区县参保人员不受影响。
十三:新信息途径上线后,没有国家医保规范编码的品种怎么报销?
答:各接入新信息途径的定点药店、诊所、村卫生室,没有国家医保规范编码的药品、耗材、药字号医药用品、消字号消毒用品、保健品,将在新医保信息途径上线后暂停医保结算。待医药组织催促出产企业去国家途径申报,契合条件获得国家医保规范编码今后,依据流程进入重庆目录并予以启用。