医保报销比例跟缴费基数有关吗?医保报销计算公式是什么?
时间:2022-08-10 16:14:55  来源:经济之家  
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医保报销比例跟缴费基数有关吗?

医疗保险分为两种,一种是城镇职工医保,一种是城乡居民医保。城镇职工医保的缴费基数高或缴费基数低,都不会影响报销比例,这个保险比例是固定的,城乡军居民医保也一样。两者的差别在于,城镇职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。

此外医疗保险报销比例,还与退休、就诊医院级别有关。年龄越高,报销比例越高,就诊医院等级越高,报销比例越低。

医保报销计算公式是什么?

医保报销计算方式如下:(医保目录内费用总和-乙类药品费用的自付部分-起付线)×报销比例=医保能报销的费用。

医保报销范围仅限医保目录内费用,包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。一般情况,只报销定点医疗机构费用,除非特殊情况,非定点医疗机构费用可以报销。

不同地区,报销比例不一样。参保人身份和医疗机构的级别会影响报销比例:按照参保人员身份划分,退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>城乡居民医保参保人的报销比例;按照医疗机构级别划分,低级医疗机构报销比例>高级医疗机构的报销比例,因为各统筹地区的医保政策会有不同,所以报销比例也会有差异,要以当地实际报销为准。