2021年4月，四川省委、省政府印发《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，对医保统筹、待遇保障、基金管理、远景制度体系建设等作出系统谋划。

5月31日，省政府新闻办召开“四川省深化医疗保障制度改革”新闻发布会，邀请省医疗保障局、省卫健委、省药监局就相关情况进行介绍。

关键词  医保基金

2021年底全面做实  基本医疗保险市级统筹

省医疗保障局相关负责人介绍，截至4月底，全省基本医疗保险参保人数为8479.57万人，基本医疗保险基金累计结余2137.13亿元，基金运行平稳，略有盈余。基本医疗保障水平保持稳定，大病保障水平逐步提高。城镇职工医保政策范围内住院费用报销比保持在80%左右，城乡居民医保政策范围内住院费用报销比稳定在70%左右。

该负责人同时表示，随着人民群众对健康福祉的美好需要日益增长，医疗保障领域发展不平衡不充分问题逐步显现，当前我省医疗保障工作仍然面临严峻形势，比如医保基金的可持续性问题、待遇保障不平衡不充分的问题较为突出等。

为破解上述难题，《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》提出了六大方面改革任务和22项具有四川特色的改革创新举措，形成了“1+4+2”的医疗保障改革安排。

其中，“1”明确了我省医疗保障改革目标，即到2021年底，全面做实基本医疗保险市级统筹;到2025年，基本完成待遇保障、筹资运行、支付方式、药械集采、基金监管、医药服务供给、医保管理服务等方面的改革任务，医疗保障制度更加完善;到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。

“4”和“2”明确了六大方面改革任务。其中，“4”即要建立公平适度的待遇保障机制、稳健可持续的筹资运行机制、管用高效的医保支付机制和严密有力的基金监管机制4项重大机制，相关内容分别在《实施意见》的第二至第五部分予以明确;“2”即要进一步推进医药服务供给侧改革和优化医保公共管理服务。

关键词  待遇保障

五大方面   完善医保待遇保障机制

公平适度的待遇保障是增进人民健康福祉的内在要求，四川将采取哪些措施来完善群众医疗保障待遇机制破解这些问题?

四川省医疗保障局副局长彭波表示，四川将从完善基本医疗保险制度、落实医疗保障待遇清单制度、健全重特大疾病医疗保险和救助制度、完善重大疫情医疗救治费用保障机制和促进多层次医疗保障体系发展五方面采取举措，进一步改革完善医保待遇保障机制。

“目前我国职工医保基金由统筹基金和个人账户构成，现行制度基金使用方面存在两个突出问题，一是对慢性病保障不足，门诊慢病患者自付费用负担较重。二是职工医保个人账户积累占比过高且支付范围偏窄，影响了医保基金的使用效率。”彭波说，为此，四川将按照中央要求部署，着力改革职工基本医疗保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制，逐步将门诊医疗费用纳入基本医保统筹基金支付范围，同时在坚持分类保障职工和居民、待遇与缴费挂钩的基础上，逐步建立全省城乡统一的筹资政策和待遇保障政策。

关键词  降低药价

降价不降效  药品采购全覆盖检查

针对老百姓反映的药价贵问题，四川省在推进医药服务供给侧改革、进一步降低药价方面有哪些打算?

彭波表示，将全面落实国家组织药品和医用耗材集中带量采购，常态化实施省级和省际区域联盟组织药品和医用耗材集中带量采购，力争三年内集中带量采购药品品种达到600个以上，高值医用耗材品种达到5类以上，推动药品的降价。

药品集中采购有利于降低药价，但药价降低了会不会影响药品质量?对此，省药品监督管理局相关负责人表示，在保障集采中选药品的质量方面，我省高度重视集采中选药品的质量安全的监管，将集采中选的企业、中标的品种列为重点监管对象，采取“一企一档、一品一策”的监管模式。督促企业落实主体责任，严格生产管理，落实生产记录、检验数据的管理要求，做到数据真实、完整、准确、可追溯。

在监管层面上，对中选企业和中标品种，每年至少开展一次质量体系的全覆盖检查，全面检查企业质量管理体系运行情况，重点检查原辅料来源的合法性、实际生产工艺与批准工艺的一致性、生产检验数据的真实性以及关键生产环节的控制等方面情况，确保企业生产的过程持续合规。

关键词  优化服务

全省新医保信息系统  争取明年上线运行

据介绍，在医保公共管理服务方面，我省也将通过提升医疗保障公共服务水平、推进信息化标准化建设、加强经办能力建设、推进医保服务创新等举措进行优化。

据了解，四川将推动统筹区内全面实现医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算;推动实现跨统筹区医保经办服务事项“省内通办”“川渝通办”和“跨省通办”。同时，将建设全省统一的新医保信息系统。计划今年底完成新系统主体建设，争取明年正式上线运行。届时，更多“指尖医保”“无感医保”等新的服务方式和渠道，将为参保群众提供更加优质满意的医保服务。此外，四川将加大对医保经办基础设施建设和经办队伍建设。

目前，我省医保经办服务已经实现了省、市、县三级全覆盖。下一步，为进一步方便群众就近办理业务，将推动医保业务向乡镇(街道)、村(社区)下沉，实现基层医保网格化服务管理全覆盖。(记者 王琳黎)